在多数人眼里，腹泻是个很常见的小毛病。可就是这样的小毛病在自觉身强力壮的孙先生身上就成了大毛病——结直肠癌。孙先生说自己出现腹泻一年多了，医院就诊，诊断为肠炎，并进行中西医结合治疗，西药吃了、中药也喝了，症状时好时坏。前段时间出现了明显的消瘦伴便血，医院就诊，经肠镜检查发现，位于腹部右半侧的结肠内有大小不一的菜花状癌，大的已达十几厘米，几乎阻塞了整个肠腔。万幸的是，腹部CT未发现远处脏器转移。于是医生建议先手术治疗，然后再进行化疗。

采访一开始，盛院长开门见山地说道了她接诊的这位孙先生。其实，孙先生的病完全可以早发现、早治疗的。临床接诊的患者中有一部分是对结直肠癌的早期症状缺乏了解；还有一部分患者对检查项目，如结肠镜检查有种恐惧感，这些情况都影响了结直肠癌早期发现。对此，盛院长表示非常遗憾。

接着，记者请盛院长谈谈结直肠癌的早期出现哪些症状，应引起注重视。结直肠癌，老百姓俗称大肠癌。早期一般无症状或症状不典型，有时可有大便带血，很多人误以为痔疮；有时可出现腹痛、腹泻或便秘，易被误诊为肠炎，而错过早期诊断及治疗的机会。所以，一旦出现上述症状，很可能是癌症的报警信号，一定要尽早就医，接受正确诊断和治疗。

具体来说，通过症状大概能判断出病变的部位，如位于腹部右半侧的结肠，包括盲肠、升结肠、部分横结肠，肠腔较宽大，移动性也大，粪便成液体状，故这些部位发生癌症多表现为贫血、消化不良、消瘦或腹部包块等。位于腹部左半侧的结肠，包括部分横结肠、降结肠及乙状结肠、直肠，因其肠腔变窄，尤其乙状结肠肠腔狭小，又与直肠成锐角相连接，故一旦出现肿瘤容易阻塞肠道，多出现顽固便秘、血便或便意频繁，容易发生慢性进行性肠梗阻。直肠位于左下腹部，略近中线，发生肿瘤时，肿瘤表面的溃疡常继发感染，刺激直肠频繁蠕动，导致患者总想排便，多者每日可达十余次。排出粪便变细，并带有黏液和血液。盛院长用通俗易通的语言详细地说明了结直肠癌的早期特点。

“现在，结直肠癌的发病率在逐年递增，如何能做到早期发现呢？”记者问道。

盛院长说：临床上结直肠癌的筛查对象分为一般危险人群和高危人群。

高危人群：①直系亲属患结直肠癌史：直系亲属中60岁前患过结肠腺瘤或55岁前患过结肠癌者，每1～2年需行结肠镜检查一次。②家族性腺瘤性息肉病：家族成员应每年进行一次肠镜检查，一旦有多发性息肉应预防性切除全结肠。这种患者50岁以后的癌变率几乎%。③遗传性非息肉性大肠癌：家族成员应从20岁开始随访，每1～2年行全结肠镜检查一次，40岁以后每年检查一次。④大肠息肉（腺瘤性息肉）结肠镜检查，如发现多发腺瘤或1个﹥1厘米的腺瘤，应内镜下切除，并1～3年查一次肠镜。⑤患过大肠癌者：术后第一年进行一次全结肠镜检查，如正常，3年后再查；再次复查仍正常者，可每5年进行一次肠镜检查。任何一次肠镜检查发现腺瘤，则应按腺瘤进行监视检查。⑥炎症性肠病：多年不愈、病变范围较广的溃疡性结肠炎者应每1～2年查一次全结肠镜。⑦慢性腹泻：指近两年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在一周以上。⑧慢性便秘：指近2年来便秘每年在2个月以上。

一般危险人群：①40岁以上人群每年检查一次粪便隐血（连续2次），阳性者行结肠镜检查。②每5年做一次结肠镜检查。优点是可以查出70%的大肠肿瘤，同时进行内镜治疗。有研究证明，一次全结肠镜检查阴性，追访10年极少见到有意义的腺瘤。

另外，筛查方法有以下几种：①潜血试验：粪便潜血是最为常见的结直肠癌早期指标之一。②直肠指诊：70%～80%的直肠癌患者可经直肠指诊发现。③内镜检查：包括直肠镜、乙状结肠镜和结肠镜检查。④肿瘤标记物：对结直肠癌诊断和术后监测较有意义的肿瘤标记物是癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）。⑤影像学检查：虽然筛查方法多种，但结肠镜加病理活检才是诊断大肠癌的“金标准”。

采访结束之际，盛院长特别强调，一旦发现上述症状时，医院就诊，及早做早期筛查，大部分患者能早期诊断，从而获得较好的治疗效果。

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