胰腺癌，是常见的、恶性程度高的消化系统肿瘤，病死率是所有肿瘤的前5位。

其起病凶险，侵袭性强，病程短、进展快、死亡率高，约3/4的患者在确诊后1年内死亡，5年生存率不足5%。

因此，也被称为“癌中之王”。

（1）年龄大于40岁，有上腹部非特异性不适者；或长期吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。

（2）有胰腺癌家族史者；或患有家族性腺瘤息肉病者。

（3）原因不明的顽固性腹痛、腰背痛的人群

（4）不明原因的腹部不适、厌食及消瘦者

（5）不明原因的黄疸者

（6）近期突然出现原因不明糖尿病者

（7）反复发作性胰腺炎患者，慢性胰腺炎在小部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎；

（8）不明原因的下肢血栓性静脉炎者

肿瘤标志物的联合检测与影像学检查结果相结合，有助于胰腺癌早期诊断。

许多新的影像学检查手段已逐渐开始应用于胰腺癌早期诊断，如超声内镜、动态螺旋CT加三维重建、PET/CT等，可使越来越多的小胰癌得以发现。特别是PET/CT在胰腺癌早期诊断中的地位得到认可。

胰腺癌临床表现取决于癌的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛。

（1）腹痛

疼痛是胰腺癌的主要症状，不管癌位于胰腺头部或体尾部均有疼痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少数病例主诉为左右下腹、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛，易与其他疾病相混淆。

（2）黄疸

黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。约1/4的病人合并顽固性的皮肤瘙痒，往往为进行性。

（3）消化道症状

最多见的为食欲不振，其次有恶心、呕吐，可有腹泻或便秘甚至黑便，腹泻常常为脂肪泻。

（4）消瘦、乏力

胰腺癌和其他癌不同，常在初期即有消瘦、乏力。

（5）腹部包块

胰腺深在后腹部难摸到，腹部包块系癌肿本身发展的结果，位于病变所在处，如已摸到肿块，多属进行期或晚期。慢性胰腺炎也可摸到包块，与胰腺癌不易鉴别。

（6）症状性糖尿病

少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状，即在胰腺癌的主要症状如腹痛、黄疸等出现以前，先患糖尿病，以至伴随的消瘦和体重下降被误为是糖尿病的表现，而不去考虑胰腺癌：也可表现为长期患糖尿病的病人近来病情加重，或原来长期能控制病情的治疗措施变为无效，说明有可能在原有糖尿病的基础上又发生了胰腺癌。

（7）血栓性静脉炎

晚期胰腺癌患者出现游走性血栓性静脉炎或动脉血栓形成。

（8）精神症状

部分胰腺癌患者可表现焦虑、急躁、抑郁、个性改变等精神症状。

（9）腹水

一般出现在胰腺癌的晚期，多为癌的腹膜浸润、扩散所致。腹水可能为血性或浆液性，晚期恶病质的低蛋白血症也可引起腹水。

（10）其他症状

如发热、明显乏力。部分患者尚可有小关节红、肿、痛、热、关节周围皮下脂肪坏死及原因不明的睾丸痛等。锁骨上、腋下或腹股沟淋巴结也可因胰腺癌转移而肿大质硬。

胰腺癌的高危人群要及时的筛查，并积极干预，可以减少胰腺癌的发病率。有相关临床表现的人群，一定要高度重视，早发现、早诊断、早治疗。

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