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考试

上一周，我们战战兢兢地走过了技能大关。在得知自己技能考试已过时是否颇有过五关斩六将之快感？

经过技能考试关后就可以拿到前往笔试战场的资格了，但此时你会发现其实笔试才是最惊心动魄的战场！

经过几个月的紧张复习此时是否感到有点小疲惫了？偶尔感到疲惫都是可以，但是脚步不能停。师兄在这里奉上几个技能考试后的笔试复习攻略。

1

二轮复习主攻内外妇儿

在技能考试结束后，复习进度较快的同学此时应该开始第二轮的复习了。

前面第一轮的复习主要是以理解为主，进度会相对较慢，到了第二轮的复习阶段，主要是以做题加强记忆为主，进度会比较快。

从技能考试结束至笔试的时间大约有2月左右，这两月的时间要着重复习内外妇儿，将内外妇儿的考点理解透彻并加强记忆，基本就拿下了笔试的大部分分数。

如果是进度较慢，此时第一轮复习还没结束的同学也不要灰心，继续完成第一轮的复习是十分必要的。因为在第一轮复习始终是最关键的，在第一轮复习中充分理解考点的内容，做题的时候才能游刃有余。

所以，如果此时还尚未完成第一轮的复习，也不要慌张，可以根据自己的实际情况对复习计划作出部分更改，把内外妇儿放在首位，其他部位可稍作调整。

2

欲过执医考，真题不可少！

长期看书会比较累，当你感到累的时候不妨试试做做真题？

尤其在考试前最后一周的时候，有些同学可能会出现考前综合征，此时可以来几次模拟考试——模拟考试的形式完整的答好一套真题后看看自己的总分，再回顾下错题，收藏的题目，认真理解、分析、记忆。

做真题可缓解疲劳，亲试有效！

此处插播个小故事，去年我在考完技能后的第二天（为什么是第二天，因为第一天去浪了浪了，hhhhhhh）再次像往常一样拿起辅导书在窗边复习，看完一个章节后拿起手机打开真题APP刷真题。

然后，因为刷得太激动，太激动（做对时开心得激动，错时也会愤然得很激动啊，所有的疲惫一扫而光），然而，手中的手机忽的唰一声摔出窗外了，所幸窗外没人，自从后做题必关窗！

做好真题不仅可以缓解疲劳，重点是还可以加强记忆，加深对知识点的理解，还让你找到做题的手感。

平时复习的时候按着章节内容来做真题加深知识点的理解，在考试前一周按着年份来做一整套的真题是十分必要的！

3

错点难点汇总，及时总结归纳！

在备考期间总会遇见难点、常错点，遇到的时候一定要及时记录汇总，在后期不断的去翻看之前记录下来的错题和难点，反复的去理解和记忆，遵从时间的记忆曲线规律方可将难点、错点攻破。

在技能考试结束后，我们对前面复习的知识点可能部分已经忘记了，所以在第二轮的复习中归纳总结就显得更为重要了。

总结出每个系统的重点、难点、高频考点，再对其进行理解记忆。

别人告诉自己的东西常常记忆不会太深刻，但是自己思考过的内容大多记忆牢靠。

对于比较难理解记忆的知识点，要学会根据自己喜欢的方式去总结归纳，将同型、相似、相关的知识点联系在一起，归纳记忆，形成完整的知识框架，这样记忆后即便过了很多年你依然仍能回忆起相关内容。

再给大家点复习重点

考试中掌握这些汇总，能够迅速解题，一击必杀。

下面给大家分享一下执考中极其高频的几个考点，

希望对大家有用。

消化系统

慢性胃炎

胃食管反流病

反酸、烧心（典型症状）→胃食管反流病

胸骨后疼痛、嗳气、间歇性吞咽困难

食管癌

进食哽噎感（早期）→食管癌

进行性吞咽困难（晚期）

急性胃炎

急性上腹痛、恶心呕吐和食欲不振→急性胃炎

（急性胃黏膜病变）

慢性胃炎

上腹部不适+胃粘膜萎缩→慢性萎缩性胃炎

功能性消化不良

慢性饱胀半年以上+精神因素+排除器质性病变

=功能性消化不良。

消化性溃疡

慢性病程+节律性上腹痛--饥饿痛---十二指肠溃疡（夜间痛）

餐后痛---胃溃疡

胃癌

中晚期胃癌：中老年＋上腹不适＋消瘦＋呕血便血=胃癌。

肝脓肿

肝硬化

肝功能减退→肝硬化

门静脉高压（大水侧=脾大+腹水+侧支循环）

门静脉高压症

肝硬化→门静脉血液淤滞→门脉高压（肝内型）

肝性脑病

肝硬化+意识障碍→肝性脑病

肝脓肿

高热寒战+肝脏肿大痛→肝脓肿

肝癌

肝区疼痛+进行性肿大+无高热=肝癌

胆囊炎和胆囊结石

胆绞痛（向右肩部和背部放射）→胆囊结石

进油腻食物后加重

右上腹绞痛+Murphy征阳性→胆囊炎

饱餐、油腻后加重

肝外胆管结石

夏科三联症：腹痛---寒战高热---黄疸→肝外胆管结石

按时间顺序：痛热黄

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）

雷洛五联症：腹痛

寒战高热（黄疸）+休克和中枢抑制→AOSC

胆管癌

进行性加重的黄疸+中,下段胆管癌——胆囊肿大→胆管癌

（肝门部胆管癌——胆囊不可触及）

急性胰腺炎

腹痛+腰背部呈带状放射（弯腰减轻）+血清淀粉酶异常

→胰腺炎

胰头癌

进行性加重的黄疸（酱油色尿、陶土色大便)

+库瓦济埃征（胆囊肿大）=胰头癌

壶腹周围癌

波动性，间歇性黄疸+消瘦和腹痛。

黄疸鉴别

肠梗阻

克罗恩病

回肠末段包块（节段性分布）+腹痛腹泻（无脓血）

+瘘管形成=克罗恩病

溃疡性结肠炎

粘液脓血便+直肠乙状结肠=溃疡性结肠炎

结肠癌

题眼：老年人+粘液脓血便=结肠癌

急性阑尾炎

转移性右下腹痛+右下腹压痛（最重要体征）→阑尾炎

腹膜刺激征→化脓坏疽性阑尾炎

右下腹包块→阑尾周围脓肿

肝大、黄疸→门静脉炎或肝脓肿

直肠肛管疾病

腹股沟疝

肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痣

剧烈疼痛（便后缓解）+便鲜血→肛裂

直肠癌

大便变形,变细+便不尽感,肝门下坠感+血便=直肠癌

上消化道大出血

呕血+黑粪（特征性）+氮质血症=

上消化道出血→消化性溃疡（最常见）

食管胃底静脉曲张破裂（其次）

急性胃粘膜损害和胃癌

急性贲门粘膜撕裂征

腹膜炎

腹部压痛、腹肌紧张（板状腹）、反跳痛→腹膜刺激征

腹腔脓肿

膈下脓肿=隔下阴影+腹膜炎（或者腹腔胀气）

或腹部手术+发热

盆腔脓肿=腹膜炎、阑尾穿孔后+里急后重，下坠感

结核性腹膜炎

中青年低热盗汗+腹壁柔韧感+腹部肿块不易推动

＝结核性腹膜炎

慢性阻塞性肺疾病

慢性咳痰喘+气流受限=COPD

（慢支、肺气肿）（标志）

稳定期：起病缓慢。慢性咳嗽、咳痰或伴喘息。

急性加重期：咳痰喘加重，细菌感染时咳黄色脓性痰。

支气管扩张

慢性咳嗽+大量脓痰+

反复咯血（干性支气管扩张，上叶好发）

肺动脉高压与肺源性心脏病

慢性咳痰喘+右心功能不全=肺心病

肺结核

题眼：肺门淋巴结肿大、哑铃征象、儿童。

肺癌

早期肺癌诊断：老年人+痰中带血+刺激性咳嗽。

肺血栓栓塞症（PTE）

肺梗死三联征+DVT(肿、痛、沉)+P2亢进，

三尖瓣收缩期杂音

结核性胸膜炎

低热+盗汗+干性胸膜炎（胸膜摩擦音）

恶性胸腔积液

血性+LDH升高（IU）=恶性胸水

心血管系统

高血压

心肌梗死

休克

周围血管疾病

左心衰

夜间阵发性呼吸困难(最典型)+

双肺底湿啰音或中小水泡音+奔马律

右心衰

双下肢水肿（最早）+肝颈静脉回流征阳性（最特异）

+颈静脉怒张+奔马律

急性心力衰竭

咳嗽粉红色泡沫状痰+两肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音

房颤体征

题眼：第1心音强弱不定+心室律绝对不规则

+脉搏短绌（脉率小于心率）

室速

房室分离融合波+房室分离+心室夺获

心肌梗死

剧烈压榨样闷痛+持续时间长

+濒死感+低血压和休克（广泛坏死）

左前降支好发，其供血范围为左室前壁、

心尖部、室间隔前2/3。

心肌炎

青少年+发热感冒+心脏杂音+CK-MB增高=病毒性心肌炎

呼吸系统

慢性阻塞性肺疾病

支气管哮喘

持续干咳+抗生素无效+支气管扩张剂有效+X线无异常

=咳嗽变异性哮喘

法洛四联症（F4）

生后自幼青紫+蹲踞现象=F4。

化脑

题眼：

寒战高热+恶心呕吐+脑膜刺激征

+脑脊液米汤样+白细胞增高。

甲减

甲减=智能低下+皮肤粗糙

面神经炎

题眼：面瘫+无肢体运动障碍+口角健侧歪斜

三叉神经痛

题眼：“触发点，扳机点+痛性抽搐+口角向患侧偏斜

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（格林巴利综合征）

题眼：

四肢对称弛缓性瘫痪+腓肠肌压痛+脑脊液蛋白细胞分离。

急性脊髓炎

青壮年+双下肢无力（胸段受损）

+有大小便失禁（最典型特点）

脑挫伤

意识障碍超过半小时+脑CT高密度影

慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿=老年人外伤+脑CT新月形等低密度影

急性3天—亚急性—慢性3周。

蛛网膜下腔出血

颈部疼痛+颈项强直。

帕金森

静止性震颤+小写征面具脸

+铅管样、齿轮样强直+“慌张步态”

急性脑病综合征

谵妄：老人病重+视幻觉明显。

慢性脑病综合征：

血管性痴呆（VD）：痴呆+情感思维障碍（妄想+抑郁）。

阿尔茨海默病（AD）：老年痴呆+人格改变。

神经症性及分离（转换）型障碍

社会心理因素+没有器质性病变+没有精神病症状

+自知力完整有求治要求+没有人格障碍

呼吸衰竭

胸腔积液

女性生殖系统

妊娠生理

妊娠诊断

流产

停经后阴道流血+腹痛=流产

妊娠高血压疾病

妊高症=高血压（首次出现）+蛋白尿水肿+抽搐昏迷

前置胎盘

妊娠28周后发生+胎盘覆盖子宫下段+

妊娠晚期阴道流血最常见原因。

题眼：无诱因无痛性反复阴道流血。

葡萄胎

子宫大于停经月份+血清HCG水平升高=葡萄胎

子宫腺肌病

题眼：内膜异位症的表现加重＋子宫增大＝子宫腺肌病

维生素D缺乏性手足搐搦症

无热惊厥+血钙＜1.75。

新生儿溶血

题眼：贫血+黄疸+肝脾肿大。

新生儿败血症

题眼：反映低下+脐部脓性分泌物+出血+黄疸退而复现

新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）

新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）=

反应低下+低体温+皮肤硬肿（小腿最先）

川崎病（粘膜皮肤淋巴结综合征）

黏膜充血+皮肤红肿+淋巴结肿大+不明原因高热

结核性脑膜炎

颅内高压+脑膜刺激征

病理妊娠

女性生殖系统炎症

儿科系统

小儿腹泻

小儿肺炎

支气管肺炎=婴幼儿肺部中细湿啰音。

并发症：中毒性脑病=支气管肺炎+脑部表现。

呼吸道合胞病毒肺炎

呼吸道合胞病毒肺炎=喘憋明显+三凹征（最易流行）

房缺（ASD）：

右房右室大+肺动脉增粗+肺门舞蹈征。

急性肾小球肾炎：

上呼吸道感染+血尿，实验室检查补体C3下降

21-三体综合征（先天愚型、唐氏综合症）

题眼：智能低下+通贯掌先心病皮肤细腻，

易感染，易患白血病。

风疹

风疹=出疹+耳后/颈后淋巴结肿大

先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄=小儿上腹肿块+呕吐乳汁

先天性巨结肠

先天性巨结肠=排便延迟+顽固性便秘

支气管肺炎

支气管肺炎=婴幼儿肺部中细湿啰音。

腺病毒肺炎

腺病毒肺炎=频繁剧烈咳嗽+高热+中毒症状严重

急性肾小球肾炎

题眼：

儿童上呼吸道感染（链球菌抗链“O”增加）+血尿

+C3补体下降8周正常

急进性肾小球肾炎

题眼：急性肾炎+肾功能恶化（无尿）+大新月体型

慢性肾炎

肾炎慢性过程+蛋白尿1-3g

IgA肾病

题眼：上呼吸道感染数小时+突出血尿；

尿路感染

题眼：

膀胱炎（用药3天）=膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）；

肾盂肾炎（用药14天）=膀胱刺激征+发热腰痛+女性；

前列腺炎（用药28天）=膀胱刺激征+腰痛+男人+尿滴白

尿路结石

题眼：疼痛+血尿+体位相关

肾全层裂伤

肉眼血尿+肾周水肿（尿外渗）

贫血

题眼：疲乏无力、精神萎靡+皮肤黏膜苍白（主要体征）

缺铁性贫血

题眼：

小细胞、低色素（淡染区扩大）+血清铁蛋白和铁降低

+总铁结合力升高

巨幼细胞贫血

题眼：叶酸+VitB12缺乏+神经损害+镜面舌、牛肉舌

再生障碍性贫血

题眼：三系减少（或骨髓增生减弱）+无肝脾大

+碱性磷酸酶积分升高

溶血性贫血

题眼：急性溶贫：腰背四肢酸痛+血红蛋白尿+黄疸。

急性白血病

题眼：贫血（首发）+发热+出血+器官浸润

慢性粒细胞性白血病

题眼：

碱性磷酸酶（NAP）减低或阴性+

肝脾大+白细胞显著升高（20×／L）

Ph染色体阳性(t9，22)+

bcr／abl融合基因阳性（编码蛋白质P）

精神神经系统

脊髓病变

肾功能不全

血液系统

淋巴瘤

运动系统

周围神经损伤

腰椎间盘突出症

其他

烧伤

乳腺癌

生物化学

生理学

血液循环

神经系统的功能

病理学

淋巴瘤

无痛性进行性颈部或锁骨上淋巴结肿大=淋巴瘤

多发性骨髓瘤

题眼：骨骼疼痛+肝、脾、淋巴结肿大+

M蛋白（或者本周蛋白增多）

题眼：毛细血管脆性试验（束臂试验）阳性+双下肢与臀部对称性紫癜

特发性血小板减少性紫癜

题眼：ITP=出血+血小板减少(×／L)

＋血小板相关抗体补体阳性(PAIg/PAC3)

下丘脑疾病

泌乳素瘤：闭经+泌乳+骨质疏松+视野缺损（肿瘤压迫）