近年小儿消化性溃疡发病逐年增长，任何年龄都会患病。我院曾收治一位5岁小儿，突然大量呕血，来院时已休克，经过医生大力抢救才挽救了生命。后经过胃镜检查证实为十二指肠溃疡。

原因有多种

1.饮食不当，如长期无节制地食用冷饮及酸辣食品，使胃粘膜小血管收缩，供血不良，胃酸及胃蛋白酶增多，破坏了胃粘膜，形成溃疡。

2.近年发现，幽门螺旋杆菌是造成消化性溃疡的“罪魁祸首”。在上海检查儿童该菌抗体阳性率达39.2%，可见该菌在我国感染率很高。

3.小婴儿继发性多于原发性。常继发于严重缺氧或严重感染(败血症、肺炎、胃肠炎、脑膜炎)、重度营养不良，大量长期使用肾上腺皮质激素后，神经性损伤等。

4.长期应用糖皮质激素、消炎痛等的儿童，因受到以上药物对胃粘膜的损害也会发生消化性溃疡。

年龄不同症状有异

1

新生儿期

继发性溃疡多见，常见原发病有早产、出生窒息等缺血缺氧、败血症、低血糖、呼吸窘迫综合征和中枢神经系统疾病等，常表现急性起病，呕血、黑便，生后2～3天亦可发生原发性溃疡。

2

婴儿期

继发性溃疡发病急，首发症状可为消化道出血和穿孔。

原发性以胃溃疡多见，表现为食欲差、呕吐、进食后啼哭、腹胀、生长发育迟缓，也可表现为呕血、黑便。

3

幼儿期

胃和十二指肠溃疡发病率相等，常见进食后呕吐，间歇发作脐周及上腹部疼痛，烧灼感少见，夜间及清晨痛醒，可发生呕血、黑便甚至穿孔。

4

学龄前及学龄期

以原发性十二指溃疡多见，主要表现为反复发作脐周及上腹部胀痛烧灼感，饥饿时或夜间多发。

严重者可出现呕血、便血、贫血。并发穿孔时疼痛剧烈并放射至背部或左右上腹部。也有仅表现为贫血、少数患儿表现为无痛性黑便、晕厥，甚至休克。

防护要注重四点

1.仔细观察患儿疼痛部位、发作时间与进食的关系，新生儿和婴儿多为急性溃疡，应注意观察有无烦躁、哭闹、呕吐、腹胀、便血等消化道出血及穿孔的症状，便于及时处理。

2.如患儿出现呕血、便血、面色苍白、心率加快等上消化道大出血的症状，应及时与医生联系，积极配合抢救，注意防止发生窒息。

3.饮食方面应选用对胃肠刺激小的食物，如面食、米粥、豆浆、蛋类、肉类、菜叶等都是刺激性小而又易于消化的食品，提倡少量、多餐以减少胃的扩张和强烈蠕动，但不应过分严格限制饮食结构。避免食用胃酸分泌过多的食品，如咖啡、红薯等。

避免食用精细的食品如精白谷物，特制精白面粉等。动物性食品以鸡、鸭、鹅肉及鱼为主。蛋白质应多从大豆以及豆制品中摄取。鼓励患儿使用黄绿色蔬菜。

另外，应避免或减少与溃疡发生有关或影响溃疡愈合的因素，如对胃黏膜有损害的药物，精神刺激等。

4.定时定量进餐，三餐均应为营养平衡的膳食。吃饭时要细嚼慢咽，咀嚼时唾液大量分泌也有中和胃酸的所用。

不偏食，不让孩子边吃边玩，或边吃饭边看书和电视等。

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本文作者：

医院时毓民教授

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