年04月11日，我院产科二病区急诊剖腹产，分娩一孕29+1周早产儿。母亲产前1天发热，体温39℃，胎儿宫内窘迫，胎心次/分，出生体重克，全身发臭，羊水Ⅲ度粪染，生后不哭，阿氏评分1分钟4分（心率、肌张力、反射、肤色各得1分），5分钟5分（心率、呼吸、肌张力、反射、肤色各得1分）。新生儿科一区医护人员提前到手术室陪产，患儿出生后参与复苏抢救，在气管插管、复苏囊正压通气下，将患儿转运至新生儿科病房。

入科时患儿精神反应差，消瘦，早产儿貌，全身皮肤黏膜粘膜发绀、灰暗、可见片状瘀斑，末梢凉、发绀，患儿病情极其危重，给予呼吸机辅助呼吸、机械通气、PS促肺成熟、青霉素联合美罗培南控制感染、改善循环、维持内环境稳定、保护脏器功能、对症支持等治疗。

4月13日入院第3天，微生物室电话回示新生儿痰培养、孕母胎盘培养均为李斯特菌，4月14日，培养结果回示新生儿痰培养、孕母胎盘子体面母体面均为单核细胞增多李斯特菌。

患儿住院期间感染严重，全身硬肿，尿少，低蛋白血症，合并多脏器功能损害（包括肺损害、脑损害、心脏损害、血液系统损害、肝胆损害、肾损害），经过新生儿科一区努力积极救治，患儿转危为安，6月11日痊愈出院。

李斯特菌为革兰阳性杆菌、嗜氧菌、耐寒，广泛存在于自然界中，产单核细胞增生性李斯特菌为李斯特菌属中唯一人类致病菌。北半球以7、8月为高发季节，通过粪一口途径感染，易感人群为新生儿、孕妇、老年人及免疫功能低下者。新生儿发病率接近0.%，病死率高达25%一50%。单核细胞增生性李斯特菌是导致新生儿化脓性脑膜炎的第3位致病菌，仅次于B组链球菌及大肠埃希菌。

与非孕妇相比，孕妇患李斯特菌病的比例明显升高，达12/10万，如果孕妇食用了污染动物粪便的果蔬，或食用未煮熟的海鲜、冷冻食品，可成为无症状带菌者，细菌可通过胎盘致胎儿感染，导致自然流产、死产、早产以及新生儿感染。如果有以下围产期高危因素（1）母亲孕期有食用生冷食物史；（2）母亲既往有不良孕产史，包括不明原因流产、死产、早产或有新生儿早期感染者；（3）母亲围产期发热；(4)早产儿；(5)胎膜早破时问18h；(6)有围产期窒息史，羊水浑浊、有异昧，应高度警惕此病！

孕妇感染后，早孕期可能发生流产、胚胎停育等情况；中晚孕期可能发生胎动减少、胎儿宫内窘迫、胎死宫内、早产等。孕妇感染李斯特菌后出生的新生儿病死率极高，即使存活，也容易出现新生儿肺炎、败血症、细菌性脑膜炎，以及其他导致宝宝的终身健康的问题，比如智力障碍、瘫痪、癫痫、失明等。

新生儿李斯特菌病分为早发型和晚发型。早发型常为早产儿，生后2天内发病多见，脑膜炎相对较少见，主要表现为败血症，可伴有急性呼吸窘迫及肺炎。本型主要由胎母垂直传播、宫内感染所致，气促、呻吟、青紫等呼吸道症状常是首发症状。晚发型多发生于出生7天后至数周，多为足月儿，主要表现为脑膜炎。单核细胞增生性李斯特菌可直接通过血脑屏障进入脑实质及脑干引起脑膜脑炎及脑干脑炎，存活婴儿约30%~50%留有严重神经系统后遗症，包括脑积水、智力障碍、癫痫、耳聋、皮质盲等。

编审:尚蓬格整理:马宇光供稿:NICU一区

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